DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
TRATAMENTO DE PROBLEMAS NA ARTICULAÇÃO DA MANDÍBULA (ATM) E HÁBITOS PREJUDICIAIS (BRUXISMO / APERTAMENTO)
Área da Odontologia que diagnostica e trata os problemas e dores na ATM (articulação temporomandibular).
O QUE É ATM?
ATM, sigla para Articulação Temporomandibular, é uma articulação responsável pelos movimentos da mandíbula, ligada ao crânio.
A ATM pode sofrer vários distúrbios, influenciando no seu correto funcionamento.
Quando há alguma alteração, chamamos de Disfunção Temporomandibular (DTM).
SINAIS E SINTOMAS DE DTM:
A DTM (Disfunção Temporomandibular) é uma doença complexa, multifatorial e crônica que também pode apresentar episódios agudos.
Existem muitos sintomas que podem estar relacionados a uma DTM, sendo os estalos e dores os mais comuns relatados pelos pacientes.
Deve ser diagnosticada com muita conversa, um bom exame clínico e exame complementar de imagem adequado.
Alguns sinais e sintomas de DTM podem ser:
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Dores de cabeça (muitas vezes se assemelhando com enxaquecas);
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Dores na região do ouvido;
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Dores na região de cabeça, pescoço e parte superior das costas;
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Estalos e/ou dor ao abrir ou fechar a boca;
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Ruídos como sensação de areia ao abrir/fechar a boca;
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Zumbidos;
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Limitação de abertura da boca;
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Travamento da mandíbula, seja para abrir ou para fechar;
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Dor nos músculos de mastigação;
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Dificuldade ao mastigar ou morder;
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Inchaço do rosto;
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Mudanças na mordida (forma como os dentes superiores e inferiores se encaixam);
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Mudança de posição dentária;
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Desgaste dentário;
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Retração gengival;
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Deslocamento do disco articular;
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Desgaste da articulação (artrose);
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entre outros sintomas.
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Geralmente, o paciente apresenta a combinação de mais de um desses sinais e sintomas.
CAUSAS:
Na grande maioria das vezes, as DTMs estão relacionadas a maus hábitos: bruxismo, apertamento, roer unhas, morder lábios, apoiar a mão na mandíbula para dormir ou para repousar a cabeça, mascar chicletes com frequência, má postura, posição para dormir desfavorável, ou qualquer outro hábito que force o deslocamento da mandíbula que não seja para comer ou falar. Traumas na mandíbula também podem causar disfunção.
Outros fatores desencadeantes da doença, podem estar associados como contatos pesados de dentes ao fechar a boca, próteses ou restaurações mal adaptadas, mau posicionamento dentário, e problemas de mordida.
Além disso, o estado psicológico do paciente influencia muito. O estresse e a ansiedade são os grandes causadores de DTMs através de maus hábitos, como o Bruxismo/Apertamento (ranger/apertar os dentes).
Em casos mais raros, doenças sistêmicas como artrite e fibromialgia também podem estar relacionadas.
DIAGNÓSTICO:
Para chegar em um correto e preciso diagnóstico é necessário uma boa investigação através de um conjunto de exames: histórico do paciente, anamnese detalhada, exame clínico dos dentes, palpações musculares, auscultação da ATM e exames complementares (radiografias, tomografia e/ou ressonância magnética).
TRATAMENTO:
Embora não haja uma receita de bolo para o tratamento da DTM, já que é uma doença complexa, crônica e multifatorial, existem diferentes tratamentos que podem ajudar a reduzir consideravelmente os sintomas e estabilizar a doença.
Em casos mais complexos, são necessários tratamentos multidisciplinares com auxilio de profissionais de outras áreas além da odontologia.
O maior objetivo do tratamento de uma DTM sempre será devolver qualidade de vida ao paciente e evitar a progressão da doença.
Algumas possibilidades de tratamento são:
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Placas oclusais;
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Tratamento ortodôntico;
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Reabilitação protética de perdas dentárias;
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Fisioterapia;
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Acupuntura;
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Artrocentese;
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Cirurgia de ATM;
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Viscossuplementação;
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Acompanhamento psicológico.
